La diabetes tipo 1, también conocida como diabetes mellitus insulinodependiente (DMID) o diabetes juvenil, se produce cuando el páncreas no produce suficiente insulina porque las células que la producen son destruidas por el sistema inmunológico.
Sin insulina, el azúcar no puede ingresar a las células. Por lo tanto, permanece en la sangre, lo que provoca hiperglucemia (niveles elevados de azúcar en sangre). El tipo 1 es más común en niños y adultos jóvenes.
Actualmente se cree que la diabetes se desarrolla gradualmente durante muchos meses o incluso años. El sistema inmunológico destruye cada vez más células productoras de insulina (beta) en el páncreas con el tiempo hasta que se realiza un diagnóstico de diabetes tipo 1.
¿Quién desarrolla diabetes tipo 1?
La diabetes tipo 1 se observa con mayor frecuencia en niños y adultos jóvenes, aunque la enfermedad puede ocurrir a cualquier edad. Según datos recientes, casi la mitad de las personas que desarrollan este tipo de diabetes son diagnosticadas después de los 30 años.
La diabetes tipo 1 representa aproximadamente del 5 al 10 % de todos los casos de diabetes diagnosticados.
¿Qué causa la diabetes tipo 1?
No se ha establecido la causa de la diabetes tipo 1, pero se sabe con certeza lo siguiente:
- La destrucción de las células beta que producen insulina se produce debido al daño causado por el propio sistema inmunológico.
- Hay razones que estimulan el sistema inmunológico para atacar a las células beta.
- Existen genes que aumentan el riesgo de desarrollar diabetes tipo 1, pero estos no son los únicos factores implicados.
- Aún no se han encontrado desencadenantes comprobados en el medio ambiente, sin embargo, los científicos sospechan que podrían ser infecciones virales y ciertas moléculas que se encuentran en el medio ambiente y los alimentos.
Factores de riesgo para desarrollar diabetes tipo 1
Cualquier combinación de los siguientes factores puede aumentar su riesgo de desarrollar diabetes tipo 1:
- Autoinmunidad. El sistema inmunológico normalmente nos protege de las enfermedades, pero en el caso de la diabetes tipo 1, se vuelve contra las células del páncreas que producen insulina (células beta). Si tienes algún tipo de enfermedad autoinmune, tu riesgo de desarrollar diabetes aumenta. Se puede comprobar la presencia de anticuerpos contra la diabetes. Uno en particular se llama GAD65. Medirlo en las primeras etapas de la enfermedad puede ayudar a determinar si tiene diabetes tipo 1 y diferenciarla de la tipo 2.
- Genes.Las personas con diabetes tipo 1 tienen más probabilidades de heredar genes que las ponen en riesgo. Se han identificado más de 50 genes que pueden aumentar el riesgo de desarrollar diabetes tipo 1. Pero los genes son sólo una parte de la razón; de hecho, alrededor del 90% de las personas con diabetes tipo 1 no tienen antecedentes familiares de la enfermedad. Aunque otros miembros de la familia pueden tener los mismos genes de "riesgo", el riesgo general de diabetes tipo 1 entre varios miembros de la familia suele ser bajo.
Otros posibles factores de riesgo incluyen:
- Exposición a ciertos virus, como el virus de Epstein-Barr, el virus Coxsackie y otros enterovirus, y el virus de las paperas.
- Exposición temprana a la leche de vaca.
- Infecciones del tracto respiratorio superior a edad temprana.
Síntomas de la diabetes tipo 1
Cuando los niveles de glucosa en sangre aumentan demasiado, el cuerpo hará todo lo posible para intentar eliminar la glucosa de la sangre.
Los síntomas de la diabetes tipo 1 pueden incluir cualquier combinación de las siguientes condiciones:
- Micción frecuente.
- Aumento de la sed.
- Apetito incrementado.
- Pérdida de peso.
- Fatiga.
- Visión borrosa.
- Náuseas, vómitos, dolor abdominal.
Síntomas clásicos: sed extrema, hambre constante, micción frecuente (incluso por la noche).
Tratamiento de la diabetes tipo 1
El objetivo del tratamiento es mantener los niveles de azúcar en sangre lo más cerca posible de lo normal. El principal tratamiento para la diabetes tipo 1 son las inyecciones de insulina, ya que el cuerpo por sí solo no produce suficiente insulina para el funcionamiento normal de las células.
Componentes del tratamiento de la diabetes:
- Terapia con insulina.
- Monitoreo de glucosa.
- Planificación de comidas.
- Actividad física.
- Detección y tratamiento de complicaciones.
El período de luna de miel es temporal.
Las personas con diabetes tipo 1 (y muchas con diabetes tipo 2) necesitan insulina por el resto de sus vidas. Sin embargo, en la práctica médica existen casos llamados período de luna de miel, que ocurre poco después del diagnóstico de diabetes. Una vez que una persona comienza a recibir inyecciones de insulina, el hígado detiene la producción de azúcar y todavía se produce algo de insulina en las células beta restantes.
La necesidad de insulina disminuye y el azúcar en sangre vuelve a niveles casi normales. A veces las personas piensan que no tienen diabetes, pero no es así. Este período puede durar desde varias semanas hasta varios años, pero una vez finalizada la "luna de miel", el cuerpo necesitará aún más insulina.
Medicamentos: ¿qué es la insulina? Conceptos básicos del tratamiento con insulina
La insulina es una hormona que permite que el azúcar o glucosa ingrese a las células del cuerpo para producir energía.
Todas las personas con diabetes tipo 1 (y muchas personas con diabetes tipo 2) deben administrarse insulina todos los días. El objetivo general del tratamiento tanto con insulina como con otros medicamentos para la diabetes es lograr la mejor combinación posible entre la cantidad de insulina administrada y las necesidades de insulina del individuo durante el día y la noche. De esta manera, los niveles de azúcar en sangre se pueden mantener lo más cerca posible de lo normal. Esto permite evitar problemas tanto a corto como a largo plazo asociados con la diabetes.
Los planes de tratamiento se basan en el patrón de insulina secretada por el páncreas a lo largo del día en personas sin diabetes. Esto implica garantizar un nivel "de fondo" bastante estable de insulina (para controlar el azúcar en sangre entre comidas y por la noche), junto con el uso de insulina de acción rápida (o de acción corta) para controlar el rápido aumento de azúcar que se produce durante las comidas.
Los tipos de insulina utilizados y la cantidad variarán según su plan de tratamiento de la diabetes. Algunos regímenes implican dos inyecciones diarias, otros incluyen algunas más o el uso de una bomba de insulina para controlar los niveles de azúcar en sangre.
tipos de insulina
Hay varios tipos diferentes de insulina. Se diferencian entre sí en los siguientes indicadores:
- cuando empiezan a trabajar;
- cuando se desarrolla el efecto máximo que reduce los niveles de azúcar en sangre;
- ¿Cuánto dura el efecto?
Recuerde que el tiempo real hasta el efecto máximo y la duración de la acción varían no sólo de persona a persona, sino incluso de un día a otro, ya que la interacción del cuerpo con la insulina y su respuesta a ella pueden cambiar. Por lo tanto, es importante controlar sus niveles de azúcar en sangre con frecuencia.
Insulina de acción rápida
- Cuando empieza a actuar: 10-15 minutos.
- Cuando se desarrolla el efecto máximo: 30 a 90 minutos.
- Duración de la acción: 4 horas.
- Cómo funciona: Análogo de la insulina humana. Se utiliza para ayudar al cuerpo a lidiar con la glucosa que se absorbe durante las comidas. Para obtener mejores resultados, úselo unos minutos antes o justo antes de las comidas. Transparente, se puede mezclar en una jeringa con insulina de acción intermedia.
| tipo de insulina | Grupo clínico y farmacológico. | Substancia activa | Inicio de la acción | Acción máxima | Duración de la acción |
|---|---|---|---|---|---|
| Actuación rápida | Análogo de insulina humana | insulina lispro | de 0 a 15 minutos | 30-70 minutos | 2-4 horas |
| Actuación rápida | Análogo de insulina humana | insulina aspart | 10 minutos | 40 minutos | hasta 4 horas (promedio 3) |
| Actuación rápida | Análogo de insulina humana | insulina glulisina | de 0 a 10 minutos | 55 minutos | 3 horas |
Insulina de acción corta
- Cuando empieza a actuar: 30-60 minutos.
- Cuando se desarrolla el efecto máximo: 2 a 4 horas.
- Duración de la acción: 6 a 9 horas.
- Cómo funciona: Se utiliza para ayudar al cuerpo a lidiar con la glucosa, que se absorbe de los alimentos pero dura más que la insulina de acción rápida. Utilizar 30 minutos antes de las comidas. Transparente, se puede mezclar con insulina de acción intermedia en una jeringa.
Todas las insulinas de acción corta son insulinas solubles obtenidas mediante ingeniería genética.
Insulina de acción intermedia
- Cuando empieza a actuar: 1-4 horas.
- Cuando se desarrolla el efecto máximo: 3 a 14 horas.
- Duración de la acción: 10 a 24 horas.
- Cómo actúa: Se utiliza para controlar los niveles de glucosa por la noche y entre comidas. Turbio, se puede mezclar con insulina de acción rápida y corta en una jeringa.
Todas las insulinas de acción intermedia son insulina isófana y se obtienen mediante ingeniería genética.
Cabe señalar que se permite mezclar todos estos tipos de insulina, pero no se recomienda, porqueel error de dosificación aumenta. Si se utiliza una combinación, la insulina de acción más corta siempre se aplica primero y la inyección se aplica inmediatamente después de mezclarla.
Insulina de acción prolongada
- Cuando empieza a actuar: 1-2 horas.
- Cuando se trabaja más intensamente: no llega a un máximo, no hay pico.
- Duración de la acción: 18-24 horas.
- Cómo actúa: Se utiliza para controlar los niveles de glucosa entre comidas y por la noche. Transparente, incolora, no se puede mezclar con otras insulinas.
Los más utilizados:
| tipo de insulina | Grupo clínico y farmacológico. | Substancia activa | Inicio de la acción | Efecto máximo | Duración |
|---|---|---|---|---|---|
| Actuacion larga | Análogo de la insulina humana. | insulina glargina | Después de 1 hora | El pico no se expresa. | 24 horas (promedio)
29 horas (máximo) |
| Actuacion larga | Análogo de la insulina humana. | insulina detemir | en aproximadamente 1 hora | El pico no se expresa. Efecto máximo de 3-4 a 14 horas. |
hasta 24 horas (dependiendo de la dosis) |
Insulina glargina.Se administra una vez al día a cualquier hora, pero todos los días a la misma hora del día. Aprobado para su uso en niños mayores de 2 años (antes de esta edad no existen datos clínicos de seguridad). Es necesario ajustar la dosis cuando se cambia el peso corporal o el estilo de vida (cambio de dieta, tipo de actividad física, cambio de otros tipos de insulina).
Se utiliza para tratar cualquier tipo de diabetes (incluida la tipo 2, tanto en combinación como en monoterapia). No indicado para el tratamiento de la cetoacidosis (ya que tiene un inicio de acción prolongado).
Insulina detemir.Se administra 1-2 veces al día. Si se requiere doble dosis aplicar con un intervalo de 12 horas. Se requiere un ajuste de dosis y un control cuidadoso de la glucosa en pacientes de edad avanzada, con insuficiencia hepática, función renal o aumento de la actividad física. Utilizado para el tratamiento de la diabetes insulinodependiente en adultos y niños mayores de 6 años.
Consejos para usar insulina
Antes de inyectarse insulina, revise siempre el frasco para asegurarse de que está inyectando el tipo correcto de insulina y que no haya caducado. También debe inspeccionar el vial para detectar cambios en la insulina; por ejemplo, no use insulina que tenga partículas o cristales flotando en su interior.
Aquí hay algunas recomendaciones para almacenar insulina en viales (las instrucciones del fabricante para almacenar plumas de insulina varían; verifíquelas antes de usarlas):
- Los viales de insulina no utilizados deben guardarse en el frigorífico. Deseche la insulina que haya estado congelada o vencida.
- Los viales de insulina iniciados se pueden refrigerar o almacenar a temperatura ambiente.
- Tenga cuidado de no sobrecalentar la botella. No lo dejes expuesto al sol directamente ni dentro de un coche en un día soleado o caluroso. Cuando viaje o realice actividades al aire libre, almacene la insulina como perecedera (pero no la congele).
- Dependiendo del tipo de insulina, los viales abiertos deben desecharse después de 4 a 6 semanas (consulte las instrucciones del fabricante), independientemente de si la insulina se ha acabado o no.
administración de insulina
La insulina se destruye cuando se toma por vía oral bajo la acción del ácido clorhídrico del estómago y las enzimas del jugo gástrico e intestinal, por lo que no se produce en forma de tabletas. Por el momento, la única forma de introducir insulina en el organismo es mediante inyección o mediante una bomba de insulina.
La insulina se administra por vía subcutánea y no se puede inyectar en los músculos ni directamente en la sangre. Después de la inyección, no se debe masajear el lugar de la inyección; se debe tener cuidado de que no entre en un vaso sanguíneo.
La absorción de insulina varía según la parte del cuerpo donde se inyecta. La piel del abdomen absorbe la insulina más rápido, por lo que la mayoría de los diabéticos la inyectan en el área abdominal. Otros lugares para la inyección de insulina: hombros, muslos, nalgas y el área de inyección deben alternarse (cambiarse mensualmente).
La insulina se puede administrar usando una jeringa de insulina, una pluma de insulina con una aguja fina o una bomba de insulina. Cada método se elige para un propósito específico y se basa en las necesidades del individuo.
La amplia gama de dispositivos de inyección disponibles hoy en día hace que la inyección de insulina sea mucho más fácil de lo que la mayoría de la gente piensa.
jeringas de insulina
Actualmente, las jeringas de insulina son el método más común para administrar insulina. Están diseñados para una inyección cómoda e indolora.
La jeringa de insulina tiene un tamaño de aguja especial para garantizar una administración subcutánea estricta. Los cilindros de las jeringas están marcados con ml y unidades.
Para evitar una dosis insuficiente o una sobredosis, es importante saber cómo medir la dosis de insulina en el dispositivo. Un endocrinólogo ayudará con esto.
Las jeringas deben usarse una vez y luego desecharse.
Plumas de jeringa de insulina
Para muchos diabéticos, los bolígrafos son más fáciles y cómodos de usar que las jeringas. Si tienes problemas de visión o tienes artritis que dificulta el movimiento de tus articulaciones, es mejor utilizar una pluma de insulina.
Los dispositivos están disponibles en varias formas y tamaños y son fáciles de transportar. Se coloca un cartucho de insulina (3 ml que contienen 300 unidades de insulina) en el dispositivo, luego se establece la dosis requerida de insulina para todas las inyecciones hasta que se agota (lo cual es conveniente porque no es necesario dosificar cada vez, especialmente para las personas con mala visión o pérdida de tiempo si se requiere una inyección urgente).
La insulina se inyecta presionando un botón. Cuando el cartucho se agote, deberá ser reemplazado. Algunas plumas están precargadas con insulina y todo el dispositivo es desechable.
Bomba de insulina
Una bomba de insulina es un dispositivo para la administración continua de insulina. Se cree que esta es la opción más conveniente para administrar insulina, lo que le permite controlar de manera más efectiva sus niveles de azúcar. Ventajas:
- imita el trabajo del páncreas;
- Se garantiza la entrega en 24 horas de determinadas dosis de insulina especificadas en la configuración;
- la introducción no la controla una persona, sino un microprocesador;
- la dosis se ajusta teniendo en cuenta la ingesta de alimentos y la actividad física;
Las microdosis se administran de forma continua sin un pico o disminución pronunciada de la acción, lo que elimina la hipoglucemia y la hiperglucemia.
¿Qué puede pasar si la diabetes no está bajo control?
Demasiado o muy poco nivel de azúcar en sangre puede provocar complicaciones graves que requieren atención de emergencia. Éstas incluyen:
- hipoglucemia,
- hiperglucemia,
- cetoacidosis diabética.
hipoglucemiaOcurre cuando no hay suficiente glucosa o azúcar en la sangre. Los síntomas suelen aparecer cuando los niveles de azúcar en sangre están por debajo de 70 mg/dL. Esta cifra puede variar.
Las personas con hipoglucemia leve pueden experimentar los siguientes síntomas tempranos:
- hambre;
- temblor o temblor;
- transpiración;
- piel pálida (especialmente la cara);
- latidos cardíacos rápidos o irregulares;
- mareos y debilidad;
- visión borrosa;
- confusión.
La hipoglucemia grave puede incluir:
- debilidad y fatiga;
- pobre concentración;
- irritabilidad y nerviosismo;
- confusión;
- comportamiento inapropiado y cambios de personalidad;
- hormigueo (parestesia);
- falta de cordinacion.
Si un diabético no toma ninguna medida, puede ocurrir lo siguiente:
- convulsiones;
- pérdida de consciencia;
- coma.
La hipoglucemia grave puede poner en peligro la vida si el diabético no nota las señales de alerta a tiempo, no toma el azúcar que debe llevar consigo en todo momento y no busca ayuda médica. Si la afección empeora, pone en peligro la vida y puede provocar la muerte.
Los hay leves (hasta 8, 2 mmol/l), moderados (8, 3 a 11, 0 mmol/l) y graves (más de 11, 1 mmol/l).hiperglucemia.
Principales características:
- sed muy fuerte;
- micción muy frecuente;
- boca seca;
- respiración ruidosa rara;
- niebla en los ojos.
Cuando el nivel de azúcar en sangre aumenta más de 15 mmol/l, aumenta el riesgo de cetoacidosis; más de 33, 3 mmol/l – síndrome hiperosmolar no cetótico (coma hiperosmolar). Estas condiciones van acompañadas de deshidratación severa, pérdida del conocimiento, que puede provocar coma y muerte.
Ante los primeros signos de hiperglucemia, un diabético debe medir el azúcar en sangre e inyectarse insulina. Si la condición empeora, debe llamar a ayuda de emergencia.
Si la diabetes no se controla a largo plazo, puede aumentar el riesgo de desarrollar enfermedades cardíacas, así como accidentes cerebrovasculares, enfermedades renales (nefropatía diabética), problemas de visión (retinopatía diabética y ceguera) y daños al sistema nervioso (neuropatía diabética).
Estas complicaciones no suelen afectar a niños o adolescentes con diabetes, en quienes la enfermedad dura sólo unos años. Pero también pueden ocurrir en pacientes adultos con diabetes, en particular, si la diabetes no se controla: no siguen una dieta, no usan insulina ni otros medicamentos recetados por un endocrinólogo.
Los niños con diabetes no tratada que no controlan sus niveles de azúcar en sangre pueden tener problemas de crecimiento y desarrollo e incluso retrasar la pubertad.
La única forma de evitar todas las complicaciones es controlar de forma independiente su nivel de azúcar a diario, seguir las recomendaciones de un endocrinólogo para el tratamiento de la diabetes y visitar regularmente a un endocrinólogo, anualmente a un cardiólogo, neurólogo, oftalmólogo y otros especialistas.